Anästhesie in der Thoraxchirugie, Herzchirurgie, Gefäßchirurgie
Klinikalltag Anästhesie
Zusammenfassung
Jedes Fachgebiet mit den spezifischen Eingriffen und Grunderkrankungen stellt Sie vor andere Fragen und Probleme.
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Schlagworte
- I–XVIII Titelei/Inhaltsverzeichnis I–XVIII
- 1–60 Anästhesie in der Thoraxchirurgie 1–60
- 1–4 1 Ziele des anästhesiologischen Managements 1–4
- 1.1 Vermeidung von Hypoxie/Hyperkapnie
- 1.2 Prophylaxe und Therapie des Bronchospasmus
- 1.3 Vermeidung postoperativer pulmonaler Komplikationen
- 5–8 2 Präoperative Evaluation des thoraxchirurgischen Patienten 5–8
- 2.1 Anamnese und klinische Untersuchung
- 2.2 Präoperative apparative Diagnostik
- 2.2.1 Lungenfunktionsuntersuchungen
- 2.2.2 Elektrokardiografie
- 2.2.3 Blutgasanalyse
- 2.2.4 Radiologische Thoraxuntersuchung
- 9–13 3 Präoperative Vorbereitung 9–13
- 3.1 Akute und chronische inflammatorische Lungenerkrankungen
- 3.2 Cor pulmonale
- 3.3 Medikamentöse Therapie
- 3.4 Absetzen des geplanten thoraxchirurgischen Eingriffs
- 14–14 4 Medikamentöse Prämedikation 14–14
- 15–25 5 Grundlagen der Thoraxanästhesie 15–25
- 5.1 Intraoperatives Monitoring
- 5.2 Auswahl des Anästhesieverfahrens
- 5.3 Auswahl und Einsatz der Instrumente zur seitengetrennten Beatmung
- 5.3.1 Instrumente zur Seitentrennung der Atemwege
- 5.3.2 Komplikationen bei der Seitentrennung der Atemwege
- 5.3.3 Intubation bei schwierigen Atemwegen
- 5.4 Intraoperative Infusionstherapie
- 26–28 6 Pathophysiologie der Ein-Lungen-Ventilation 26–28
- 6.1 Auswirkungen der Patientenlagerung
- 6.2 Hypoxisch pulmonale Vasokonstriktion
- 6.3 Pathophysiologie des gestörten Gasaustauschs während der Ein-Lungen-Beatmung
- 6.4 Komplikationen während der Ein-Lungen-Ventilation
- 29–33 7 Management der Ein-Lungen-Ventilation 29–33
- 7.1 Konventionelles versus adaptiertes Management in der Phase der Ein-Lungen-Ventilation
- 7.2 Beatmung der abhängigen Lunge mit selektivem PEEP
- 7.3 Anwendung von CPAP in der nichtabhängigen Lunge
- 7.4 Differenzierte Ein-Lungen-Ventilation mit PEEP und CPAP
- 7.5 Alveoläre Rekrutierungsmanöver
- 7.6 Pharmakologische Beeinflussung der Lungenperfusion während der Ein-Lungen-Ventilation
- 34–47 8 Endoskopische Verfahren 34–47
- 8.1 Mediastinoskopie
- 8.1.1 OP-Indikation
- 8.1.2 Anästhesie bei Mediastinoskopie
- 8.1.3 Mediastinal-Mass-Syndrom
- 8.2 Flexible Bronchoskopie
- 8.2.1 OP-Indikation
- 8.2.2 Anästhesie bei flexibler Bronchoskopie
- 8.3 Starre Bronchoskopie
- 8.3.1 OP-Indikation
- 8.3.2 Anästhesie bei starrer Bronchoskopie
- 8.4 Laserbronchoskopie
- 8.4.1 OP-Indikation
- 8.4.2 Anästhesie bei Laserbronchoskopie
- 8.5 Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)
- 8.5.1 OP-Indikation
- 8.5.2 Anästhesie bei VATS
- 8.6 Operationen bei Atemwegsobstruktionen
- 8.6.1 OP-Indikation
- 8.6.2 Präoperative Evaluation
- 8.6.3 Anästhesie bei operativer Therapie von Atemwegsobstruktionen
- 48–54 9 Anästhesie bei Thorakotomie 48–54
- 9.1 Lungenresezierende Eingriffe
- 9.1.1 OP-Indikation
- 9.1.2 Präoperative Evaluation
- 9.1.3 Anästhesie bei Lungenresektion
- 9.2 Lungenvolumenreduktionschirurgie
- 9.2.1 OP-Indikation
- 9.2.2 Präoperative Evaluation
- 9.2.3 Anästhesie bei Lungenvolumenreduktion
- 55–60 10 Postoperative Behandlung des thoraxchirurgischen Patienten 55–60
- 10.1 Pathophysiologische Veränderungen der Lungenfunktion nach thoraxchirurgischen Operationen
- 10.2 Prinzipien der postoperativen Intensivtherapie
- 10.3 Vermeidung einer prolongierten postoperativen Beatmung
- 10.4 Postoperative Atemtherapie
- 10.5 Mechanische Beatmung
- 10.6 Flüssigkeitsmanagement
- 10.7 Postoperative Schmerztherapie
- 10.7.1 Intravenöse Schmerztherapie
- 10.7.2 Intrapleurale und paravertebrale Regionalanästhesie
- 10.7.3 Epiduralanästhesie
- 61–212 Anästhesie in der Herzchirurgie 61–212
- 61–67 11 Prämedikation 61–67
- 11.1 Prämedikation bei Erwachsenen
- 11.1.1 Erfassung des individuellen präoperativen Risikoprofils
- 11.1.2 Aufklärung über perioperative Risiken
- 11.1.3 Präoperative Dauermedikation
- 11.1.4 Medikamentöse Prämedikation
- 11.2 Prämedikation im Kindesalter
- 11.2.1 Erfassung des individuellen präoperativen Risikoprofils
- 11.2.2 Aufklärung und Einverständniserklärung der Eltern
- 11.2.3 Präoperative Dauermedikation
- 11.2.4 Medikamentöse Prämedikation
- 68–73 12 Monitoring 68–73
- 12.1 Basismonitoring
- 12.1.1 Basismonitoring vor Narkoseeinleitung
- 12.1.2 Basismonitoring nach Narkoseeinleitung
- 12.2 Erweitertes Monitoring
- 12.2.1 Pulmonalarterienkatheter mit kontinuierlicher Messung der venösen Sauerstoffsättigung
- 12.2.2 Transösophageale Echokardiografie
- 12.2.3 Unkalibrierte Pulskonturverfahren zur HZV Bestimmung
- 12.2.4 Transpulmonale Thermodilution
- 12.3 Erweitertes Monitoring des Hepatosplanchnikusgebiets
- 12.3.1 LiMON
- 12.3.2 Lebervenenkatheter
- 12.4 Erweitertes Monitoring der regionalen zerebralen Perfusion
- 74–88 13 Transösophageale Echokardiografie in der Herzanästhesie 74–88
- 13.1 Grundsätzliches zur transösophagealen Echokardiografie
- 13.1.1 Indikationen bei kardiochirurgischen Eingriffen
- 13.1.2 Komplikationen
- 13.1.3 Untersuchungsablauf
- 13.2 Perioperativer Einsatz der transösophagealen Echokardiografie
- 13.2.1 TEE zur Beurteilung der Ventrikelfunktion
- 13.2.2 TEE bei Aortenklappenersatz
- 13.2.3 TEE bei Mitralklappenersatz und Mitralklappenrekonstruktion
- 13.2.4 TEE bei Trikuspidalklappenerkrankungen
- 13.2.5 TEE bei Pulmonalklappenerkrankungen
- 13.2.6 TEE bei Atriumseptumdefekt (ASD) und persistierendem Foramen ovale (PFO)
- 13.2.7 TEE bei Erkrankungen der Aorta
- 13.2.8 TEE bei Perikarderguss/Perikardtamponade
- 89–95 14 Inotrope Therapie 89–95
- 14.1 Allgemeine Vorbemerkungen
- 14.1.1 Kreislaufinsuffizienz
- 14.1.2 Therapieziele
- 14.1.3 Therapieoptionen
- 14.2 Katecholamine
- 14.2.1 Grundsätzliches
- 14.2.2 Adrenalin
- 14.2.3 Dopamin
- 14.2.4 Dobutamin
- 14.2.5 Dopexamin
- 14.3 Phosphodiesterase-III-Hemmer (PDE-III-Hemmer)
- 14.3.1 Grundsätzliches
- 14.3.2 Amrinon
- 14.3.3 Enoximon
- 14.3.4 Milrinon
- 14.4 Calciumsensitizer
- 96–100 15 Aspekte der Blutgerinnung 96–100
- 15.1 Allgemeine Vorbemerkungen
- 15.2 Management der Antikoagulation
- 15.2.1 Heparin-Schema für Operationen mit HLM
- 15.2.2 Protamin-Schema für Operationen mit HLM
- 15.3 Fibrinolysehemmung in der Herzchirurgie
- Tranexamsäure
- 15.4 Substitution von gerinnungsaktiven Blutprodukten
- 15.5 Alternative Antikoagulanzien bei heparininduzierter Thrombozytopenie Typ II
- 15.5.1 Dosierungsschema Lepirudin
- 15.5.2 Dosierungschema Danaparoid
- 15.5.3 Reexposition mit Heparin
- 101–104 16 Hypothermie und Säure-Basen-Management 101–104
- 16.1 Allgemeine Vorbemerkungen
- 16.1.1 Unerwünschte Effekte der Hypothermie
- 16.1.2 Hypothermie und pH-Wert des Blutes
- 16.2 Die pH-stat-Methode
- 16.3 Die Alpha-stat-Methode
- 16.4 Alpha-stat- versus pH-stat-Management im klinischen Alltag
- 105–109 17 Aortokoronarer Bypass 105–109
- 17.1 Operatives Vorgehen
- 17.1.1 OP-Indikation
- 17.1.2 Operationsverfahren
- 17.2 Anästhesie bei Bypass-Operationen
- 17.2.1 Hämodynamische Ziele
- 17.2.2 Narkoseeinleitung
- 17.2.3 Narkoseführung
- 17.2.4 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 17.2.5 Probleme/Komplikationen
- 110–112 18 Bypass-Operation ohne Herz-Lungen-Maschine („Off-pump“-Bypass) 110–112
- 18.1 Operatives Vorgehen
- 18.1.1 OP-Indikation
- 18.1.2 Operationsverfahren
- 18.1.3 Besonderheiten/Komplikationen
- 18.2 Anästhesie bei Off-pump-Eingriffen
- 18.2.1 Narkoseeinleitung
- 18.2.2 Narkoseführung
- 18.2.3 Besonderheiten
- 18.2.4 Probleme/Komplikationen
- 113–118 19 Aortenklappenstenose 113–118
- 19.1 Operatives Vorgehen
- 19.1.1 OP-Indikation
- 19.1.2 Operationsverfahren
- 19.1.3 Besonderheiten/Komplikationen
- 19.2 Anästhesie bei Aortenklappenstenose
- 19.2.1 Hämodynamische Ziele
- 19.2.2 Narkoseeinleitung
- 19.2.3 Narkoseführung
- 19.2.4 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 19.2.5 Probleme/Komplikationen
- 119–123 20 Aortenklappeninsuffizienz 119–123
- 20.1 Operatives Vorgehen
- 20.1.1 OP-Indikation
- 20.1.2 Operationsverfahren
- 20.2 Anästhesie bei Aortenklappeninsuffizienz
- 20.2.1 Hämodynamische Ziele
- 20.2.2 Narkoseeinleitung
- 20.2.3 Narkoseführung
- 20.2.4 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 20.2.5 Probleme/Komplikationen
- 124–128 21 Mitralklappenstenose 124–128
- 21.1 Operatives Vorgehen
- 21.1.1 OP-Indikation
- 21.1.2 Operationsverfahren
- 21.2 Anästhesie bei Mitralklappenstenose
- 21.2.1 Hämodynamische Ziele
- 21.2.2 Narkoseeinleitung
- 21.2.3 Narkoseführung
- 21.2.4 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 21.2.5 Probleme/Komplikationen
- 129–133 22 Mitralklappeninsuffizienz 129–133
- 22.1 Operatives Vorgehen
- 22.1.1 OP-Indikation
- 22.1.2 Operationsverfahren
- 22.2 Anästhesie bei Mitralklappeninsuffizienz
- 22.2.1 Hämodynamische Ziele
- 22.2.2 Narkoseeinleitung
- 22.2.3 Narkoseführung
- 22.2.4 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 22.2.5 Probleme/Komplikationen
- 134–138 23 Trikuspidalklappenstenose 134–138
- 23.1 Operatives Vorgehen
- 23.1.1 OP-Indikation
- 23.1.2 Operationsverfahren
- 23.2 Anästhesie bei Trikuspidalklappenstenose
- 23.2.1 Hämodynamische Ziele
- 23.2.2 Präoperatives Vorgehen
- 23.2.3 Narkoseeinleitung
- 23.2.4 Narkoseführung
- 23.2.5 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 23.2.6 Probleme/Komplikationen
- 139–143 24 Trikuspidalklappeninsuffizienz 139–143
- 24.1 Operatives Vorgehen
- 24.1.1 OP-Indikation
- 24.1.2 Operationsverfahren
- 24.2 Anästhesie bei Trikuspidalklappeninsuffizienz
- 24.2.1 Hämodynamische Ziele
- 24.2.2 Präoperatives Vorgehen
- 24.2.3 Narkoseeinleitung
- 24.2.4 Narkoseführung
- 24.2.5 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 24.2.6 Probleme/Komplikationen
- 144–149 25 Pulmonalklappenstenose 144–149
- 25.1 Operatives Vorgehen
- 25.1.1 OP-Indikation
- 25.1.2 Operationsverfahren
- 25.2 Anästhesie bei Pulmonalklappenstenose
- 25.2.1 Hämodynamische Ziele
- 25.2.2 Präoperatives Vorgehen
- 25.2.3 Narkoseeinleitung
- 25.2.4 Narkoseführung
- 25.2.5 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 25.2.6 Entwöhnung von der Herz-Lungen-Maschine
- 25.2.7 Probleme/Komplikationen
- 150–153 26 Pulmonalklappeninsuffizienz 150–153
- 26.1 Operatives Vorgehen
- 26.1.1 OP-Indikation
- 26.1.2 Operationsverfahren
- 26.2 Anästhesie bei Pulmonalklappeninsuffizienz
- 26.2.1 Hämodynamische Ziele
- 26.2.2 Präoperatives Vorgehen
- 26.2.3 Narkoseeinleitung
- 26.2.4 Narkoseführung
- 26.2.5 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 26.2.6 Probleme/Komplikationen
- 154–160 27 Operationen an Aorta ascendens und Aortenbogen 154–160
- 27.1 Klassifikation/Risikofaktoren
- 27.2 Operatives Vorgehen
- 27.2.1 OP-Indikation
- 27.2.2 Operationsverfahren
- 27.3 Anästhesie bei Operationen an der Aorta
- 27.3.1 Hämodynamische Ziele
- 27.3.2 Präoperatives Vorgehen
- 27.3.3 Narkoseeinleitung
- 27.3.4 Narkoseführung
- 27.3.5 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine nach tiefem hypothermen Kreislaufstillstand
- 27.3.6 Postoperative Komplikationen
- 27.3.7 Postoperative Behandlung
- 161–172 28 Herztransplantationen 161–172
- 28.1 Operatives Vorgehen
- 28.1.1 OP-Indikationen
- 28.1.2 Kontraindikationen
- 28.1.3 Chirurgische Techniken
- 28.1.4 Besonderheiten/Komplikationen
- 28.2 Anästhesie bei Herztransplantation
- 28.2.1 Patientenvorbereitung
- 28.2.2 Narkoseeinleitung
- 28.2.3 Monitoring und Präbypass-Phase
- 28.2.4 Bypass-Phase
- 28.2.5 Postbypass-Phase
- 28.3 Postoperative Komplikationen
- 28.3.1 Akutes Rechtsherzversagen
- 28.3.2 Primäres Transplantatversagen
- 173–212 29 Kinderherzchirurgie 173–212
- 29.1 Allgemeine Vorbemerkungen
- 29.1.1 Aortopulmonaler Shunt
- 29.1.2 Pulmonalarterielles Banding
- 29.1.3 Shunt-Pathophysiologie
- 29.2 Anästhesie in der Kinderherzchirurgie
- 29.2.1 Präoperatives Vorgehen
- 29.2.2 Anästhesiologische Besonderheiten
- 29.2.3 Monitoring
- 29.2.4 Narkoseeinleitung
- 29.2.5 Narkoseführung
- 29.2.6 Adäquate Volumentherapie
- 29.2.7 Positiv inotrope Therapie
- 29.2.8 Nachlastsenkung
- 29.2.9 Selektive pulmonale Vasodilatation
- 29.2.10 Abgang von der Herz-Lungen-Maschine
- 29.3 Spezielle Krankheitsbilder
- 29.3.1 Hypoplastisches Linksherzsyndrom
- 29.3.2 Transposition der großen Gefäße (TGA)
- 29.3.3 Fallot-Tetralogie
- 29.3.4 Persistierender Ductus arteriosus
- 29.3.5 Truncus arteriosus communis
- 29.3.6 Atriumseptumdefekt (ASD)
- 29.3.7 Ventrikelseptumdefekt (VSD)
- 29.3.8 Aortenisthmusstenose (ISTA)
- 29.3.9 Partielle Lungenvenenfehlmündung
- 29.3.10 Totale Lungenvenenfehlmündung
- 213–254 Anästhesie in der Gefäßchirurgie 213–254
- 213–224 30 Eingriffe an den supraaortalen Gefäßen 213–224
- 30.1 Allgemeine Vorbemerkungen
- 30.2 Karotisstenose
- 30.2.1 Operatives Vorgehen
- 30.2.2 Anästhesie bei Karotisstenose
- 30.3 Subclavian-steal-Syndrom
- 30.3.1 Operatives Vorgehen
- 30.3.2 Anästhesie bei Subclavian-steal-Syndrom
- 30.4 Glomustumor
- 30.4.1 Operatives Vorgehen
- 30.4.2 Anästhesie bei Glomustumor
- 225–229 31 Bauchaortenaneurysma 225–229
- 31.1 Operatives Vorgehen
- 31.1.1 OP-Indikation
- 31.1.2 Operationsverfahren
- 31.2 Anästhesie bei Bauchaortenaneurysma
- 31.2.1 Präoperatives Vorgehen
- 31.2.2 Monitoring
- 31.2.3 Allgemeinanästhesie
- 31.2.4 Therapie intraoperativer Blutdruck- und Herzfrequenzschwankungen
- 31.2.5 Besonderheiten
- 31.2.6 Komplikationen
- 230–234 32 Aorten- und Beckenarterienstenose 230–234
- 32.1 Operatives Vorgehen
- 32.1.1 OP-Indikation
- 32.1.2 Operationsverfahren
- 32.2 Anästhesie bei Aorten- und Beckenarterienstenose
- 32.2.1 Präoperatives Vorgehen
- 32.2.2 Monitoring
- 32.2.3 Allgemeinanästhesie
- 32.2.4 Therapie intraoperativer Blutdruck- und Herzfrequenzschwankungen
- 32.2.5 Besonderheiten
- 32.2.6 Postoperatives Vorgehen
- 32.2.7 Komplikationen
- 235–239 33 Eingriffe am peripheren arteriellen Gefäßsystem 235–239
- 33.1 Operatives Vorgehen
- 33.1.1 OP-Indikation
- 33.1.2 Operationsverfahren
- 33.2 Anästhesie bei Eingriffen an peripheren Arterien
- 33.2.1 Präoperatives Vorgehen
- 33.2.2 Monitoring
- 33.2.3 Rückenmarksnahe Anästhesie
- 33.2.4 Allgemeinanästhesie
- 33.2.5 Therapie intraoperativer Blutdruck- und Herzfrequenzschwankungen
- 33.2.6 Postoperatives Vorgehen
- 33.2.7 Komplikationen
- 240–242 34 Nierenarterienstenose 240–242
- 34.1 Operatives Vorgehen
- 34.1.1 OP-Indikation
- 34.1.2 Operationsverfahren
- 34.1.3 Komplikationen
- 34.2 Anästhesie bei Nierenarterienstenose
- 34.2.1 Präoperatives Vorgehen
- 34.2.2 Allgemeinanästhesie
- 34.2.3 Therapie intraoperativer Blutdruck- und Herzfrequenzschwankungen
- 34.2.4 Postoperatives Vorgehen
- 34.2.5 Postoperative Komplikationen
- 243–245 35 Gefäßzugänge zur Dialyse (Shunt- und Fistelanlagen) 243–245
- 35.1 Operatives Vorgehen
- 35.1.1 OP-Indikation
- 35.1.2 Operationsverfahren
- 35.2 Anästhesie bei Shunt- und Fistelanlagen
- 35.2.1 Präoperatives Vorgehen
- 35.2.2 Monitoring
- 35.2.3 Regionalanästhesie
- 35.2.4 Allgemeinanästhesie
- 35.2.5 Postoperatives Vorgehen
- 35.2.6 Komplikationen
- 246–254 36 Eingriffe am venösen Gefäßsystem 246–254
- 36.1 Varizenoperation
- 36.1.1 Operatives Vorgehen
- 36.1.2 Anästhesie bei Varizenoperationen
- 36.2 Eingriffe an den Hohlvenen bei Thrombosen
- 36.2.1 Ätiologie venöser Thrombosen
- 36.2.2 OP-Indikation
- 36.2.3 Operationsverfahren
- 36.2.4 Anästhesie bei Eingriffen an Hohlvenen
- 36.3 Implantation eines Ports oder eines Broviac-Katheters
- 36.3.1 Operatives Vorgehen
- 36.3.2 Anästhesie bei Port- oder Broviac-Katheter-Implantation
- 255–258 Autorenverzeichnis 255–258
- 259–263 Stichwortverzeichnis 259–263
